报销额度
报销比例分50%和60%
本市大病保险实行“分段计算、累加支付”的报销方式。城乡居民发生的起付金额以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%。超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。同时，大病保险为了更好地为参保者减负，实行上不封顶的报销政策。目前，北京市城乡居民大病保险也是本市各项医保制度中，首个实现报销上不封顶的险种。
报销手续
按年度结算
大病保险一个医疗保险年度结算一次。其中城镇居民大病保险由市人社部门主管，市和区县医保中心经办。农村居民大病保险由卫生部门主管，各区县新农合管理部门负责经办;其中门头沟、平谷和密云试点由卫生部门和商业保险机构“共保联办”。参保者申请大病保险二次报销时，须到有关经办部门去办理手工报销。
社会救助
二次报销无碍救助
据透露，虽然北京市城乡居民大病保险报销比例较高，而且报销上不封顶，但由于纯自费药物并不能通过大病保险二次报销，大病保险也不像职工医保那样能够实时结算，参保者无需垫付费用，而是采取了手工二次报销的方式。因此，仍然不能排除个别医疗费用很高，家庭又较为贫困的参保者，可能会出现看病时无力缴纳费用的情况。
因此本市在推出城乡居民大病保险时，特别注重了制度衔接问题，规定对于上述困难人员，依然可通过本市民政部门现有救助政策，先行申请医疗救助，例如医疗费或住院费减免等，以解决燃眉之急。在获得救助之后，相关参保者还能按大病保险政策继续获得二次报销。
此外，本市有关部门还要继续大力发展公益救助和慈善救助，发展多元化的保障体系，健全多层次的医疗保障体系，编制一张社会保障的大网，为市民实现医疗的兜底机制。
算账
医保内40万元费用多报销14万元
小刘是一名在校学生，参加了本市城镇居民医保。因为患上白血病，2013年其住院发生医保报销范围内医疗费用400650元。目前本市城镇居民医保中的学生儿童住院起付标准为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付70%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。
其在城镇居民医保起付线上发生了40万元费用，通过城镇居民医保报销17万元的70%，即11.9万元。此时其起付线上仍有28.1万元未报销，加上可纳入二次报销的650元起付线金额，共计28.165万元。
假设其个人自付的28.165万元费用均属于符合大病保险二次报销的费用，同时假定2013年本市全年城镇居民人均可支配收入达到4万元。扣除4万元的起付线后，其有24.165万元可进行二次报销。
首批5万元报销50%即2.5万元，自费2.5万元。
剩余19.165万元报销60%即11.499万元，自费40%即7.666万元。整体来看，小刘一次报销了11.9万元，二次报销了2.5万元+11.499万元=13.999万元，两次共报销了25.899万元。另一方面，他自费了4万元+2.5万元+7.666万元=14.166万元。
而此政策出台前，小刘只能报销约11.9万元。
>>名词解释·家庭灾难性医疗支出
按照世界卫生组织的定义，家庭“灾难性医疗支出”是指一个家庭的强制性医疗支出≥扣除基本生活费(食品支出)后家庭剩余收入的40%。
按去年我国相应统计指标计算，这大体相当于城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的水平。也就是说，当个人负担的医疗费用超过这个标准时，就意味着发生了“大病”，会导致因病致贫、因病返贫。(记者 赵鹏) 2/2 首页 上一页 1 2 责任编辑：guanliyuan
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