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"晋江模式"点亮新农合 太平洋保险助力城镇化

时间:2013-07-19 19:26:33  来源:新浪  作者:佚名
导读:“看病难,报销更难”这个现象,在我国部分二三线城市依旧广泛存在,虽然国家采取了各种措施予以督促,但效果仍不明显。

  据经济之声《天下公司》报道,“看病难,报销更难”这个现象,在我国部分二三线城市依旧广泛存在,虽然国家采取了各种措施予以督促,但效果仍不明显。福建省晋江市从2005年开始通过引进商业保险,经办“新农合”及大病保险,逐步形成了政府主导,卫生部门、财政部门监督,保险公司经办的“晋江模式”。“晋江模式”不仅保障了本地户籍居民,大部分外来务工人员也参与其中,实现城乡医疗保障的无差别化。

  福建晋江是个远近闻名的全国百强县,拥有50多家上市公司,城镇化率达到59%。服装、食品、印刷等产业吸引了110万人前往务工,甚至超过了本地常住人口。

  据太平洋寿险福建分公司晋江中心支公司戴先生介绍,目前晋江新农合政府补贴标准为每人390元,个人只要缴纳70元,年内就可以领取最高15万元的报销费用。

  戴先生:2013年晋江市政府统一筹资390元,其中政府支出320元,剩下的70元由个人负担。个人的报销费用是根据其所住医院的情况来决定的。晋江市政府的标准是最高可以报到15万,如果超过了15万,我们将有一个“大病保障”险种来应对。具体补多少钱,我会根据当年度的资金情况,或者个人要求的缴费标准来测算。

  据了解,目前晋江商业保险经办模式参合率达99.99%,有效缓解了看病贵的问题,参合群众得到了实实在在的好处。最重要的是,群众看完病之后,报销的速度很快。一位刚刚替母亲报销了住院费的王先生告诉记者,往常报销手续慢,很难报全,如今只要在出院时一刷卡就行了。

  王先生:我母亲得了糖尿病,目前已经出院了。花了8000多元,但报销了5000多元。新农合方便很多,以前如果说要报销,需要排很长的队,现在直接在医药费里面扣就行了。

  据了解,这种由政府搭台、企业参与的医疗保障体系,从2005年开始至今一直运转良好。数据显示,从2006年至今累计结报补偿50.29万人次,以户为单位受益面超过100%,补偿金额9.59亿元;人均住院补偿额从06年的1239元提高到12年的2727元。

  据晋江市新农合管理中心主任吴伟阳说,企业替代政府成为主角之后,最大的好处在于能够提高效率。

  吴伟阳:企业文化走进政府机关,可以给政府增加活力。比如说“零距离服务”。因为到目前为止,我们有效投诉为零。企业在服务上,做得更加细一些,我感觉已经达到了预期效果了。

责任编辑:guanliyuan
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